カテゴリー: 秦祥彦の症例報告

秦祥彦による症例報告

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４年間消長を繰り返す左膝関節痛に関する改善効果

【患者】60代後半、女性
【主訴】中型犬の散歩をしている時にリードを引っ張られると左膝が痛い。正座が出来ない。
【既往歴】ギランバレー症候群（２０１０年）
【現病歴】約4年前より左膝関節に痛みが発生し、合計9回ヒアルロン酸注射を希望して行った。注射後2週間程度は痛みが軽減するが、痛みが再度発生する。
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【現症】自動運動により左膝関節可動域（以下、ROM）は屈曲約１２０°で正座が出来ない。
【検査所見】レントゲン写真では、膝関節の軽度O脚変形・経年性変化あり。骨壊死なし。
【施術内容・結果】本症例は、左膝関節の痛みを訴えており、左膝関節周辺部の筋緊張が痛みの要因と考えた。
　初めに、施術者①が左膝関節の疼痛部位を確認したところ、左鵞足部付近を訴えたため、触察したところ筋緊張を確認。その部分に緩消法を約１分施術し筋弛緩を確認した。その結果、左膝関節の痛みが１０から１（ＮＲＳ改変）に小さくなったが、主観により左大腿部前面に突っ張りを感じるとの報告を受けた。
　次に、左大腿部前面の突っ張りの訴えにより、施術者②が左大腿四頭筋起始部周辺を触察したところ、左下前腸骨棘付近に筋緊張を確認。その部分に緩消法を約４０秒施術し筋弛緩を確認した。その結果、主観により左大腿部前面の突っ張りが感じられなくなったと報告を受け、左膝関節のＲＯＭ制限が確認出来なくなり正座位が出来るようになった。
　次に、再発防止を考え、腰部の筋緊張が左膝関節周辺部の筋緊張の要因と考え、施術者③が腰部を触察したところ筋緊張を確認。腰部側面より緩消法を約１０分施術し筋弛緩を確認した。その結果、左膝関節の痛みが１０から０（ＮＲＳ改変）と消失した。
　「正座が出来なかったのが出来るようになって嬉しい。」との喜びの言葉を頂いた。
【その他】本症例は、当院（しん整形外科）にて、緩消法認定技術者の①清水・②筆者（秦）・③小林の３名で順次施術を行った症例であり、部位ごとに施術者が変更しても緩消法の効果を確認出来た症例であった。尚、本症例の検査は施術者②（筆者）が行った。

２年前から続く、立ち上がり動作による腰部から右臀部痛に関する改善効果

【患者】６０代後半、男性
【主訴】前屈みになってしばらくすると腰が痛くなる。お尻の奥が痛い。起き上がると痛い。【既往歴】腰部脊柱管狭窄症、変形性腰椎症
【現病歴】約２年前から腰部に痛みが発症。年間５０回程ゴルフをプレーしていたが、痛みが強くなってきた事によりゴルフに行くことが激減している。前日に草むしりをしたことにより来院時の痛みは強いとの事。
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【現症】安静時痛は無く、立位からしゃがみ込み動作を３０秒維持し、立ち上がり時に腰部から右臀部に痛みが出現。右臀部深層部に痛みの訴えあり。
【検査所見】レントゲン写真にて、腰椎の経年性変化あり。圧迫骨折なし。
【施術内容・結果】本症例は、腰部と右臀部深層部に痛みを訴えており、触察・目視により、熱感・腫脹は確認できず、腰部の筋緊張が要因と考えた。
　初めに、施術者①が腰部を触察したところ、腰部全体の筋緊張を確認したため、腰部側面より緩消法を約３分施術し筋弛緩を確認した。その結果、立位からしゃがみ込み動作を約５０秒維持しても痛みが出現せず、立ち上がり時の腰部から右臀部の痛みが１０から５（ＮＲＳ改変）と小さくなった。
　痛みの変化を確認し、引き続き腰部の筋緊張部に施術者②が緩消法を約１０分施術し筋弛緩を確認した。その結果、立位からしゃがみ込み動作を約８０秒維持しても痛みが出現せず、立ち上がり時の腰部から右臀部の痛みが１０から３（ＮＲＳ改変）と小さくなった。引き続き腰部の筋緊張部に施術者③が緩消法を約５分施術し筋弛緩を確認した。
　その結果、立位からしゃがみ込み動作を約１１０秒維持しても痛みが出現せず、立ち上がり時の腰部から右臀部の痛みが１０から２（ＮＲＳ改変）と小さくなった。症状の変化が小さくなった事により、腸骨稜周辺部を触察したところ、右腸骨稜筋付着部付近に筋緊張を確認し、施術者④が緩消法を約５分施術し筋弛緩を確認した。
　その結果、立位からしゃがみ込み動作を約１５０秒維持しても痛みが出現せず、立ち上がり時の腰部から右臀部の痛みが１０から１（ＮＲＳ改変）と小さくなった。
　主観により「だいぶ痛みが減って楽になった。動きやすくゴルフに行ける。」との報告を頂いた。ここで、別部位の施術を希望されたために本症例の施術は終了した。
【その他】本症例は、当院（しん整形外科）にて、緩消法認定技術者の①渡邉・②清水・③小林・④筆者（秦）の４名で順次施術を行った症例であり、部位ごとに施術者が変更しても緩消法の効果を確認出来た症例であった。尚、本症例の検査は施術者④（筆者）が行った。

野球の守備中に発生した、呼吸障害を伴う左背部痛の改善例

【患者】50代前半、男性
【主訴】左の背中が痛くて息がしづらい
【既往歴】頚椎椎間板ヘルニア（約4年前）
【現病歴】野球の練習で内野の守備中、手掌を大腿部に置いて構えている時に、急に左背部に激痛を感じた。打撲等の外傷なし。痛みで練習は中止した。即、来院された。
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２年前から続く、屈曲動作で発生する右股関節痛に関する改善効果

【患者】５０代前半、女性
【主訴】足を上げると右の股関節が痛い。歩くと痛い。
【既往歴】骨粗鬆症（２０２１年）
【現病歴】約２年前に右股関節に誘因無く痛みが発症。痛みの消長を繰り返し、痛みの出現時に痛み止めを服用している。
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【現症】立位で右股関節屈曲時に痛みが出現するが、関節可動域制限は確認できない。また、歩行時の荷重応答期に右股関節前方に痛みあり。
【検査所見】レントゲンにて、右変形性股関節症の所見あり。大腿骨頭壊死なし。
【施術内容・結果】本症例は、右股関節に痛みを訴えており、右股関節周辺の筋緊張と考えた。初めに、施術者①が右股関節の疼痛部位を確認したところ、右鼡径部中央付近に痛みを訴えた為、触察にて筋緊張を確認し、緩消法を約１分施術し筋弛緩を確認した。その結果、右股関節屈曲時の痛みが１０から７（ＮＲＳ改変）と小さくなった。引き続き同部位の筋緊張部に緩消法を約１分施術し筋弛緩を確認した。その結果、右股関節屈曲時の痛みが１０から４（ＮＲＳ改変）と小さくなった。再度、疼痛部位を確認したところ、右臀部（右大転子付近）に痛みが移行したと訴えた為、疼痛部位より直上した右上後腸骨棘付近を触察したところ、筋緊張を確認。施術者②が緩消法を約１０分施術し筋弛緩を確認した。その結果、右股関節屈曲時の痛みが１０から０（ＮＲＳ改変）と消失した。次に、右股関節周辺の筋緊張の要因は腰部の筋緊張と考え、再発防止を考え腰部側面の筋緊張に施術者③が緩消法を約１０分施術し筋弛緩を確認した。その結果、主観により歩行時の荷重応答期の右股関節の痛みが確認出来なくなったと報告を受けた。歩行時も楽になり、足が上がり靴下が履けるようになったと喜びの言葉を頂いた。
【その他】本症例は、当院（しん整形外科）にて、緩消法認定技術者の①渡邉・②筆者（秦）・③佐々木の３名で順次施術を行った症例であり、部位ごとに施術者が変更しても緩消法の効果を確認出来た症例であった。尚、本症例の検査は施術者②（筆者）が行った。

右寛骨臼回転骨切り術後に残存する右股関節痛の改善例

【患者】60代前半、女性
【主訴】右の股関節周りが痛い
【既往歴】右寛骨臼回転骨切り術（約30年前）
【現病歴】レントゲン検査にて股関節臼蓋形成不全があり、変形性股関節症と診断され、約30年前に回転骨切り術を受けた。術後、痛みは減少したが残存していた。約4年前から痛みが増加しており、特に、椅子やベッドから立ち上がる時や歩行開始時の痛みが気になる。現在、痛みが強い時には鎮痛剤の内服や坐薬を使用している。レントゲン検査は、手術を実施した病院にて定期的に行っている。
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1年前から続く、空手動作時に気になる後頚部痛の改善例

【患者】70代前半、男性
【主訴】動かした時に首の左側が痛い
【既往歴】腰椎椎間板ヘルニア（10年以上前）
【現病歴】約50年間空手歴あり。現在、自分自身の練習と空手道教室にて生徒の指導もしている。約1年前から特に誘因なく後頚部痛が発生。空手の練習や試合時に、突きや上段蹴りを顔面や頭部に受けたことが過去に何回もあるため、そのせいかもしれないとのこと。痛みは日常生活では支障ないが、空手をする時に気になるとのこと。
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３年続く重怠さを伴う右肩関節痛に関する改善効果

【患者】５０代前半、女性
【主訴】右肩が痛く重怠さが常にある。
【既往歴】バセドウ病術後（２０１０年）
【現病歴】約３年前に右肩石灰性腱炎と診断。リハビリ加療により可動域制限はなくなったが痛みが残存している。
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【現症】動作時痛は確認できない。触診にて右肩関節周辺部に筋緊張を確認。
【検査所見】頚椎からの神経学的異常なし。
【施術内容・結果】本症例は、右肩関節に痛みと重怠さを訴えており、要因として右肩関節周辺部の筋緊張と考えた。
　初めに、疼痛部位を確認したところ、右上腕骨小結節付近に痛みを訴えているため、触察により筋緊張を確認し、施術者①が緩消法を約１分施術し筋弛緩を確認した。結果、右肩関節の痛みが１０から５（ＮＲＳ改変）と小さくなった。再度、疼痛部位を確認したところ、右肩甲骨肩峰付近に痛みを訴えた。
　右上腕骨小結節付近の筋が弛緩した事により、右肩甲骨肩峰付近の筋緊張が顕著になり疼痛部位が移行したと考えた。触察により、右肩甲骨肩峰付近の筋緊張を確認し、施術者②が緩消法を約１分施術した。
　結果、右肩関節の痛みが１０から２（ＮＲＳ改変）と小さくなり、主観により右肩関節背面が軽くなったとの報告を受けた。右側腹部の筋緊張が肋骨を下方へ牽引する事で右肩関節周辺部の筋緊張を誘発していると考え、右側腹部を触察したところ、第１０肋骨付近の筋緊張を確認し、施術者③が緩消法を約２分施術し筋弛緩を確認した。
　結果、右肩関節の痛みが１０から０（ＮＲＳ改変）と消失した。右肩関節周辺部の筋緊張は腰部の筋緊張が原因と考え、再発抑制を考え、施術者④が腰部側面に緩消法を約１０分施術し筋弛緩を確認した
　。結果、右肩関節周辺部の痛みと重怠さがなくなり喜んで頂けた。
【その他】本症例は、しん整形外科にて、緩消法認定技術者の①渡邉・②小林・③筆者（秦）・④清水の４名で順次施術を行った症例であり、部位ごとに施術者が変更しても緩消法の効果を確認出来た症例であった。尚、本症例の検査は施術者③が行った。

腰部脊柱管狭窄症の術後に残存する、動作時腰痛の改善例

【患者】70代前半、女性
【主訴】動くときに腰が痛い
【既往歴】手術歴：腰部脊柱管狭窄症（約4年前）
【現病歴】約4年前に、腰部脊柱管狭窄症に対して内視鏡での手術を受けた。術前よりも動くときの腰痛は減ったが残存しており、現在は特に、前かがみの動作が痛くてしにくい。
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【現症】第3～第4腰椎（以下、L3～L4）高位正中に約3ｃｍの縦向きの術痕あり。術痕部の痛みなし。立位にて胸腰部前屈可動域（以下、ＲＯＭ）は約30°で、腰部L3～L4高位の棘突起から左右約6～7ｃｍ付近に痛みあり。また、立位にて、右側屈ＲＯＭ約15°で腰部右側に、左側屈ＲＯＭ約15°で腰部左側に痛みあり。
※ROMは、全て自動ROM。
【検査所見】両下肢に神経学的異常なし
【治療と結果】腰部を触診すると、全体的に筋緊張が高く、腰部側面の小指押圧深は左3.0ｃｍ・右2.5ｃｍだった。
　まず、ご本人が一番気になる立位前屈動作での痛みの部位を指で示してもらい、まずその場所に緩消法を約2分実施。筋弛緩を確認後、先程と同様の前屈動作を行ってもらうと、前屈ROM約30°での痛みは10から0（NRS改変）と消失し、痛みを感じ始める前屈ROMは約45°になった。
　痛みの軽減があったため、続けて同部位に約5分実施。前屈ROM約45°での痛みは10から0（NRS改変）と消失し、痛みを感じ始める前屈ROMは約60°になった。次に、痛みが一番気になる動作を確認すると、左右側屈であったため、痛みを感じる部位を確認し、その部位に約2分実施。痛みに変化がなかったため、腰部両側面も含めて腰部全体の筋弛緩が必要な旨を説明し、腰部両側面に実施した。約15分後、腰部側面小指押圧深は、左3.5ｃｍ・右4.0ｃｍと変化し、筋弛緩を確認。左右とも側屈ROM約15°での痛みは10から0（NRS改変）と消失し、痛みを感じ始める側屈ROMは左右とも約30°になった。
　更に腰部側面に約10分継続。左右側屈ROMは変化がなかったが、側屈約30°での痛みは左側屈時10から2（NRS改変）へ、右側屈時10から0（NRS改変）となった。また、前屈ROMは約80°まで可能となった。そしてその前屈時の痛みは施術前前屈（ROM約30°）時と比べると10から2（NRS改変）と小さくなっていた。
　動作が軽くなった、と喜んで頂けた。
※ROMは、全て自動ROM。

３週間前より増悪している急性腰部痛に関する改善効果

【患者】５０代前半、男性
【主訴】腰が痛く左脚があがらない
【既往歴】特記事項なし
【現病歴】約３週間前に腰部左側に痛みが発症。近医内科を受診し、ロキソニン処方により痛みが緩和したが、約１週間後にゴルフ中に同じ痛みが再度出現。更に２日後に物を持ち上げた際に同部位の痛みが強くなり、腰部左側から左臀部に痛みの範囲が広くなった。日を増すごとに痛みが強くなっている。自動車の乗車動作が困難。
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【現症】立位による左股関節屈曲姿勢の維持が困難（屈曲約２０°、姿勢保持約１秒）。【検査所見】下肢に神経学的な異常なし。
【施術内容・結果】本症例は、腰部左側から左臀部に痛みを訴えており、触察・目視により、熱感・腫脹・組織損傷は確認できず、腰部の筋緊張が痛みの要因と考えた。
　初めに、第１疼痛部位を確認し、第４腰椎棘突起より左外方２横指付近に痛みを訴えたため、触察によりその部位の筋緊張を確認。まず、施術者①が緩消法を約２分施術し、筋弛緩を確認した。その結果、腰部左側の痛みが１０から６（ＮＲＳ改変）と小さくなり、主観にて、椅子座位での胸腰部右回旋動作が楽になったとの報告を受けた。
　次に、第１疼痛部位が左上前腸骨棘付近に移行したため、触察により左上前腸骨棘付近に筋緊張を確認。施術者②が緩消法を約５分施術し、筋弛緩を確認した。その結果、腰部左側の痛みが１０から４（ＮＲＳ改変）と小さくなり、主観にて、立位による左股関節屈曲姿勢の維持が楽になったとの報告を受けた（屈曲約６０°、姿勢保持約５秒以上を確認）。
　次に、第１疼痛部位を確認すると、左大腿骨大転子付近に移行したため、疼痛部位より直上し左腸骨稜筋付着部付近を触察し、筋緊張を確認。施術者③が緩消法を約４分施術し、筋弛緩を確認した。その結果、左臀部の痛みは１０から０（ＮＲＳ改変）と消失。腰部左側の痛みは１０から３（ＮＲＳ改変）と小さくなり、立位による左股関節屈曲約９０°での姿勢保持が可能になった。また、腰部左側の痛みが残存していることから、腰部の筋緊張の弛緩が必要と考えた。触察により腰部側面の筋緊張を確認。施術者④が緩消法を約１０分施術し、筋弛緩を確認した。
　その結果、腰部左側の痛みが１０から０（ＮＲＳ改変）と消失した。合計約２０分の施術による緩消法の効果を実感して頂き、後日、自動車の乗車が楽になったとの報告を受けた。
【その他】本症例は、当院（しん整形外科）にて、緩消法認定技術者の①渡邉・②清水・③小林・④筆者（秦）の４名で順次施術を行った症例であり、部位ごとに施術者が変更しても緩消法の効果を確認出来た症例であった。尚、本症例の検査は④が行った。

１年間変化がみられなかった右中指PIP関節拘縮による屈曲痛に関する改善効果

【患者】５０代前半、女性
【主訴】右の中指が曲がらなく、突っ張っていて、曲げようとすると引きつる様な痛みがある。
【既往歴】バセドウ病術後（２０１０年）
【現病歴】約２年前より両手指に痛みが発症し、約１年前より右中指に関節可動域（以下、ROM）制限がみられるようになってきた。
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【現症】他動により右中指中手指節関節（以下、MP関節）伸展約０°で右中指近位指節間関節（以下、PIP関節）屈５０５０°、右中指MP関節屈曲約８０°で右中指PIP関節屈曲約６５°。右中指中節骨背側面に突っ張り感と動作時痛あり。
【検査所見】レントゲン写真にて、右中指MP及びPIP関節に変形性所見は認めず。
【施術内容・結果】本症例は、右中指PIP関節のROM制限と痛みを訴えており、ROM制限の要因として、右中指MP関節掌側A1腱鞘領域の腱肥大が考えられ、痛みの要因として右総指伸筋周辺の筋緊張と考えた。
　初めに、施術者①が右中指MP関節周辺部を触察し、腱肥大を確認。緩消法を約２分施術し、腱肥大の縮小を確認した。その結果、右中指PIP関節のROMがMP関節伸展約０°でPIP関節屈曲約６０°、MP関節屈曲約８０°でPIP関節屈曲約７５°と大きくなった。その後、緩消法を約２分継続したが右中指PIP関節ROMの変化が確認出来なかった。
　次に、施術者②が右中指PIP関節の痛みに対し、触察にて右総指伸筋近位１/３周辺部に筋緊張を確認。緩消法を約２分行い筋弛緩を確認した。その結果、右中指PIP関節屈曲時の右中指中節骨背側面の痛みが１０から７（ＮＲＳ改変）に小さくなった。
　更に同部位に緩消法を約１分継続したが右中指PIP関節屈曲時の痛みの変化が確認出来なかったが、主観により、突っ張り感が軽減したと報告を受けた。
　次に、触察範囲を右前腕屈側まで広げたところ、右前腕屈側中央部付近に約５ｍｍ大の筋硬結様のしこりを確認した。右前腕屈筋群の筋緊張が右前腕伸筋群の筋緊張を誘発している事により、右中指中節骨背側面の突っ張り感と痛みの要因と考え、施術者③により約５ｍｍ大の筋硬結様のしこりに対して緩消法を約３分施術。筋硬結様のしこりが約２ｍｍ大に縮小した。その結果、右中指PIP関節屈曲時の右中節骨背側面の痛みに変化はみられなかったが、主観により右中指のつっぱり感が消失したとの報告を受けた。
　しかし、右中指PIP関節屈曲時の右中節骨背側面の痛みには変化がみられなかった為、施術者④が右中指PIP関節拘縮患部を触察し、緊張部位に緩消法を約２分施術し弛緩を確認した。その結果、右中指PIP関節屈曲時の右中節骨背側面の痛みが１０から０（ＮＲＳ改変）と消失した。
　約１年前からのROM制限に改善が見られ、また約２年間継続していた痛みが消失した事を喜んで頂けた。
【その他】本症例は、当院（しん整形外科）にて、緩消法認定技術者の①清水・②小林・③渡邉・④筆者（秦）の４名で順次施術を行った症例であり、部位ごとに施術者が変更しても緩消法の効果を確認出来た症例であった。尚、本症例の検査は④が行った。

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