１年間変化がみられなかった右中指PIP関節拘縮による屈曲痛に関する改善効果

【現症】他動により右中指中手指節関節（以下、MP関節）伸展約０°で右中指近位指節間関節（以下、PIP関節）屈５０５０°、右中指MP関節屈曲約８０°で右中指PIP関節屈曲約６５°。右中指中節骨背側面に突っ張り感と動作時痛あり。
【検査所見】レントゲン写真にて、右中指MP及びPIP関節に変形性所見は認めず。
【施術内容・結果】本症例は、右中指PIP関節のROM制限と痛みを訴えており、ROM制限の要因として、右中指MP関節掌側A1腱鞘領域の腱肥大が考えられ、痛みの要因として右総指伸筋周辺の筋緊張と考えた。
　初めに、施術者①が右中指MP関節周辺部を触察し、腱肥大を確認。緩消法を約２分施術し、腱肥大の縮小を確認した。その結果、右中指PIP関節のROMがMP関節伸展約０°でPIP関節屈曲約６０°、MP関節屈曲約８０°でPIP関節屈曲約７５°と大きくなった。その後、緩消法を約２分継続したが右中指PIP関節ROMの変化が確認出来なかった。
　次に、施術者②が右中指PIP関節の痛みに対し、触察にて右総指伸筋近位１/３周辺部に筋緊張を確認。緩消法を約２分行い筋弛緩を確認した。その結果、右中指PIP関節屈曲時の右中指中節骨背側面の痛みが１０から７（ＮＲＳ改変）に小さくなった。
　更に同部位に緩消法を約１分継続したが右中指PIP関節屈曲時の痛みの変化が確認出来なかったが、主観により、突っ張り感が軽減したと報告を受けた。
　次に、触察範囲を右前腕屈側まで広げたところ、右前腕屈側中央部付近に約５ｍｍ大の筋硬結様のしこりを確認した。右前腕屈筋群の筋緊張が右前腕伸筋群の筋緊張を誘発している事により、右中指中節骨背側面の突っ張り感と痛みの要因と考え、施術者③により約５ｍｍ大の筋硬結様のしこりに対して緩消法を約３分施術。筋硬結様のしこりが約２ｍｍ大に縮小した。その結果、右中指PIP関節屈曲時の右中節骨背側面の痛みに変化はみられなかったが、主観により右中指のつっぱり感が消失したとの報告を受けた。
　しかし、右中指PIP関節屈曲時の右中節骨背側面の痛みには変化がみられなかった為、施術者④が右中指PIP関節拘縮患部を触察し、緊張部位に緩消法を約２分施術し弛緩を確認した。その結果、右中指PIP関節屈曲時の右中節骨背側面の痛みが１０から０（ＮＲＳ改変）と消失した。
　約１年前からのROM制限に改善が見られ、また約２年間継続していた痛みが消失した事を喜んで頂けた。
【その他】本症例は、当院（しん整形外科）にて、緩消法認定技術者の①清水・②小林・③渡邉・④筆者（秦）の４名で順次施術を行った症例であり、部位ごとに施術者が変更しても緩消法の効果を確認出来た症例であった。尚、本症例の検査は④が行った。