カテゴリー: 内野貴公男の症例報告

内野貴公男による症例報告

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2週間続く右上腕から右母指の痺れの改善例

【患者】50代後半　女性
【主訴】右腕から親指と人差し指が痺れている。特に親指に痺れ感が強い
【既往歴】卵巣嚢腫
【現病歴】弓道で弓を射る練習をしていて、射るフォームを改良するため、右肩を背側に維持しようとすることを繰り返していた。練習後から右腕が重く感じるようになり、2週間前頃から右腕から右母指・示指に痺れを感じるようになった。
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【現症】仕事でパソコンを使用しているが、時折、肩関節を回したり、腕を伸ばしたりしたくなる。右三角筋前部周辺と上腕筋周辺に痺れ感があり、右腕橈骨筋、長橈骨手根伸筋周辺を触れると母指への痺れ感が増す。来院時は、示指には痺れは殆ど感じない。
【施術と結果】本症例は、右上腕から母指にかけての痺れを訴えており、目視・触察にて腫脹や熱感が無いことから、要因は上腕から前腕の筋群の筋緊張による血行不良と推測した。また、弓を引く動作を反腹していたことが誘因となったことを踏まえ、右肩甲骨背部の筋群（棘下筋、大円筋、小円筋）の筋緊張と上肢の筋緊張は胸腰部の筋緊張も関連していることも推測した。
　先ず、現症での訴えのあった右腕橈骨筋、長橈骨手根伸筋を触察し、筋緊張を確認。痺れによる苦痛を確認しながら右腕橈骨筋に約２分施術し、筋弛緩を確認した結果、母指の痺れは患者さん主観で3割減。長橈骨手根伸筋に約１分施術し、筋弛緩を確認した結果、患者さん主観で痺れ5割減と報告を受けた為、右腕橈骨筋を更に約５分施術し、筋弛緩の面積を拡げた結果、約７割減と報告を受けた。
　次に、右背部肩甲骨周辺を触察すると、大円筋に筋緊張を確認し、約２分施術を行い筋弛緩を確認した結果、痺れは無くなったと報告を受けた。肩関節を回す動作を行いながら、関節可動域に問題は無いが、左肩関節に比べて右肩関節の回しにくさを訴えられたため、胸腰部側面を触察したところ、胸腰部右側第２腰椎高位より約２cm外側周辺に筋緊張を確認（押圧深は表面より約2cm）した為、同部位に約１０分施術をし、筋弛緩を確認。
　胸腰部側面の押圧深は約5cmとなった結果、ご本人主観で肩関節の自動での動きに左右差が無くなったことに喜ばれ、胸腰部の筋弛緩で肩関節の可動域が拡がったことに驚かれておりました。

２週間前から続く右足底部第3.4趾の立脚足底接地時痛の改善例

【患者】60代後半　男性
【主訴】　　右足の3、4趾裏が痛い。
【既往歴】ー
【現病歴】２週間前にキャンプに行って作業やハイキングに行った翌日に右足底部に違和感が発現し、足裏をマッサージした後、第3.4趾に痛みが残るようになり、第3.4趾を浮かして歩行するようになった。
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ぎっくり腰になりそうと感じていた腰痛の改善例

【患者】50代前半　男性
【主訴】
ぎっくり腰になりそうな腰痛で前屈みが怖くてできない
【既往歴】ー
【現病歴】
2日前から背中から腰にかけて痛くなり、家族に背中を揉んでもらったら背中は楽になったが、腰に張りと痛みが残存している。
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頭部右側から後頭部の過敏痛の改善例

【患者】70代前半　女性
【主訴】
頭の右側から後頭部にかけて脈打つように血が流れている感じがして、触ると過敏な痛みがする。
【既往歴】肺結核術後、卵巣腫瘍術後
【現病歴】一週間前から後頭部右側に違和を感じ始め、徐々に頭頂部右側まで拡がってきた。
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約30秒で右肘痛が改善した一例

【患者】50代前半　男性
【主訴】物を掴んで肘を曲げたり、持ち上げようとしたときに右肘が痛くなる。
【既往歴】ー
【現病歴】以前より、寛解と増悪を繰り返していたが、一週間前頃より痛みが寛解しない。
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5日前に発症し増悪傾向の両大腿前面部周辺の痺れと痛みの改善例

【患者】30代後半　女性
【主訴】左右太もも、内側、前、外側の痺れと鈍い痛み。
【既往歴】ー
【現病歴】
5日前より左大腿内側に痺れを感じ始め、前面、外側にも拡がってきたころから右側にも痺れを感じるようになり、両大腿に鈍痛も伴うようになってきて、1日前頃より鋭い痛みになってきて増悪傾向にある。
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【現症】左側の方が症状は強いが両太腿前面部周辺に痺れと触刺激での痛みは筋肉痛のような感覚で、軽度の触察でも皮膚に近い所に鋭い痛みが走る。
【施術と結果】本症例は、両大腿前面部周辺に痺れと触刺激での痛みを訴えており、触察にて痛みはあるが、熱感や腫脹が無いことから皮膚の神経支配域に問題があり、その問題は患部及びその周辺の血行不良が要因ではないかと推測した。また、その問題の要因は腰部の筋緊張による血行不良も考慮して施術を行っていった。
　初めに、皮膚の神経支配に関連すると思われる頚部左側胸鎖乳突筋を触察すると、腹側に筋緊張を確認した。（右側にも筋緊張を確認）約１分施術を行い、筋弛緩を確認した結果、左大腿前面の痛みは10から7（NRS改変）となった為、右側にも同様に約１分施術を行い、筋弛緩を確認した結果、右大腿前面の痛みは10から7（NRS改変）となった為更に範囲を拡げ、約2分づつ左右に施術を行い筋弛緩を確認した結果、両大腿前面の痛みは10から5（NRS改変）となり、触察も痛みなく可能になった。このことにご本人がとても驚かれていました。次に、腰部へ施術を行う為に腰部側面の触察を行ったところ、腰部側面体表より押圧深約2cmの箇所に筋緊張を確認し、約2分施術。押圧深約4cmになった結果、腰部への施術前と比べ両大腿前面の痛みが10から5（NRS改変）となり、痺れ感は本人主観で無くなった為、更に約5分施術し、押圧深約6cmになり、痛みは10から2（NRS改変）となった。両大腿前面に比べ内側に痛みの強さが残存しているとのことから、腰部への施術を考えたが、施術時間の都合により、痛みを訴えている大腿内側の筋に対して約2分づつ左右施術した結果、痛みが10から0（NRS改変）となった。
　医療関係のお仕事をされている方でしたが、何が起こっているのか不安でしたが、安心しましたと喜んでお帰りになられました。

運動中に発生した荷重困難になった左下肢痛の改善例

【患者】10代前半　男性
【主訴】歩くときに左足を着くと左股関節辺りから足首まで痛みが走る
【既往歴ー
【現病歴】体幹トレーニング中に腰部左側に張りを感じたが、動作に支障が無かった為、そのまま続けていたが、短距離ダッシュをやり始めた際に左股関節に痛みが出始め、走れなくなった。休憩後に歩き始めたら、荷重時に左股関節から足首まで痛みが発生し、跛行してしまう。
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【現症】安静時痛は無いが、左下肢への荷重時に左股関節から足首まで痛み、左膝関節（以下、ROM）自動、屈曲約20°で左大腿に痛みが発生する。
【施術と結果】本症例は、左下肢への荷重時に左股関節から足首まで痛み、左膝関節屈曲時に左大腿に痛みを訴えており、目視と触察にて、熱感や腫脹・組織損傷が確認出来なかったことから、左下腿の筋緊張が痛みの要因であると考えた。また、腰部全体の筋緊張が左下腿の筋緊張を誘発していることも推測した。
　先ず、左下肢への荷重時と左膝関節屈曲時に最も痛みを強く訴える左股関節周辺を触察したところ、下前腸骨棘周辺の大腿直筋起始部周辺に筋緊張を確認した。約2分施術し筋弛緩を確認したところ、荷重時の痛みは10から6(NRS改変)となり、左膝ROM自動、屈曲約20°での痛みは10から5(NRS改変)となった。痛みに変化が確認できたため、引き続き同部位を約3分施術し筋弛緩を確認したところ、荷重時の痛みは10から4(NRS改変)となり、左膝ROM自動、屈曲約20°での痛みは10から0(NRS改変)となり、左膝ROM自動、屈曲約90°となった。
　大腿直筋起始部周辺の筋は比較的弛緩したが、痛みが残存する為、左下肢の筋緊張を誘発すると考えられる腰部側面への施術に移った。腰部側面を触察し、体表より押圧深約3cmに筋緊張を確認した。約5分施術し、押圧深約5cmに筋弛緩を確認したところ、荷重時の痛みは10から0(NRS改変)となり、跛行なく歩行が可能になったが、左膝ROM自動、屈曲には変化が無かった為、左膝屈曲時に痛みを訴える部位を触察し、筋緊張を確認できた膝蓋骨上位の大腿直筋に約5分施術し、筋弛緩を確認したところ、左膝ROM自動、屈曲約120°まで可能となった。

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2週間続く右上腕から右母指の痺れの改善例

２週間前から続く右足底部第3.4趾の立脚足底接地時痛の改善例

ぎっくり腰になりそうと感じていた腰痛の改善例

頭部右側から後頭部の過敏痛の改善例

約30秒で右肘痛が改善した一例

5日前に発症し増悪傾向の両大腿前面部周辺の痺れと痛みの改善例

運動中に発生した荷重困難になった左下肢痛の改善例

右腕の可動制限が腰部周辺の筋弛緩により改善した一例

3ヵ月続く第4腰椎棘突起高位の痛みの改善例

2か月続く後頭部痛の改善例

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