【患者】60代後半、女性
【主訴】右の股関節が痛くて足が上げづらい
【既往歴】特記事項なし
【現病歴】約20年前に特に誘因なく両膝痛が発生。その後数日して左手関節痛が発症した。かかりつけの近医内科を受診し、血液検査にて関節リウマチの診断を受け、抗リウマチ薬の内服を開始した。以降、時々両股関節痛が発生する。歩行開始時の時もあれば、歩行していて徐々に痛くなる時もある。また、椅座位では、右脚を持ち上げた時に痛みが出やすい。これまでは軽い痛みであったが、約1ヶ月前から右股関節痛が特に誘因なく悪化した。近医内科にてレントゲン検査をしたが、骨の変形は大丈夫と言われた。当院ホームページにて緩消法を知り、一度体験したくて来院。
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【現症】立位や椅座位の安静時には痛み無し。本日は、椅座位で脚を持ち上げた時(以下、同肢位)に一番痛いとのこと。同肢位での右股関節自動可動域(以下、ROM)は、屈曲約15°で痛みが出現し、約30°まで持ち上げ可能。
【検査所見】神経学的異常なし
【施術と結果】本症例の痛みは、レントゲンにて骨病変や著明な骨破壊像を認めないことから、股関節前方の鼠径部の筋緊張亢進によるものと考えた。椅座位にて左右の鼠径部を触診すると、右のほうが左よりも筋緊張度が高かった。
まずは、その部分から施術開始。約2分後、若干の筋弛緩を確認。同肢位でのROM屈曲約15°での痛みは10から0(NRS改変)と消失し、約20°で痛みが出現した。
効果があったため、続けて同部位に実施。約5分後、更なる筋弛緩を確認。同肢位でのROM約20°での痛みは10から0(NRS改変)と消失し、約30°で痛みが出現した。以降、痛みの変化が見られなかったため、施術のしやすさを考慮し、仰臥位とした。
続けて同部位に施術継続。約10分後、更に筋弛緩を確認。仰臥位から椅座位に体位変換。同肢位でのROM約30°での痛みは10から0(NRS改変)と消失し、約45°で痛みが出現した。施術前の最大ROMは約30°だったため、約15°の改善となった。脚を持ち上げやすくなった、と喜んでいただけた。