5年前から続く、右鼠径部痛による歩行困難が軽減した一例

【現症】右股関節他動可動域（以下、ROM）は屈曲55°・外転20°であった。Patrick testは強陽性であり、あぐらの肢位をとることは困難であった。また、歩行荷重時に右鼠径部に痛みを認めた。

【検査結果】レントゲンでは、末期の変形性股関節症の所見

【施術と結果】右鼠径部周囲を触診すると、疼痛部位に筋腱群の拘縮が疑われる部位を認めた。股関節臼蓋形成不全と変形性股関節症を指摘されていたが、痛みの出現部位と触診所見から、鼠径部周囲の筋腱群の拘縮が疼痛に関与している可能性があると考え、同部位に対して施術を開始した。

　約10分間の施術後、歩行荷重時の右鼠径部痛は10から8（NRS改変）へ減少した。疼痛軽減を認めたため、同部位に施術を継続した。

　更に約10分間施術を行ったところ、痛みは10から5（NRS改変）へ減少した。施術前と比較して明らかな疼痛軽減を認めたため、鼠径部周囲の拘縮を触診で確認しながら、さらに施術を継続した。

　最終的に、鼠径部痛は10から4.5（NRS改変）まで減少した。痛みは残存したものの、施術前と比較して半分以下まで軽減した。ROMは屈曲60°・外転25°とほぼ不変であった。

【考察】本症例では鼠径部周囲の筋腱群の拘縮が疑われる部位に対して施術を行ったところ、ROMにはほとんど変化がなかったが、痛みは最終的には半減した。画像上の構造的変化が存在する症例であっても、疼痛のすべてが関節変形そのものだけで説明されるとは限らず、股関節周囲筋腱群の拘縮が痛みや歩行困難に関与している可能性が示唆された。