【患者】30代前半 女性
【主訴】腰の左側が痛い。左首が痛い。肩こり。
【現病歴】朝起床時に左腰部に重怠さがあったが、一週間の間に明確な痛みに変化してきたとの事。
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【現症】胸腰部屈曲約30°・右回旋約40°で左腰部に運動痛有り。椅子からの立ち上がり時の臀部離床時に左腰部に痛み有り。コントラバス奏者で演奏終了時に左腰部に痛みを感じ、左肩部に強張りを感じるとの事。触察にて腰部に筋緊張を確認。特に左腰部の緊張が強く、胸腰部屈曲動作で痛みの増加を確認。左胸鎖乳突筋中央部付近に圧痛有り。
【施術内容・結果】本症例は、一週間前より左腰部痛、左頚部痛を訴えており、腰部や頚部を目視しても組織損傷が確認できないため、痛みの要因は筋緊張と判断。また左頚部の筋緊張の要因は左腰部の筋緊張、左腰部の痛みは腰部の筋緊張と判断した。
初めに、左胸鎖乳突筋中央部付近の圧痛部に緩消法を約2分施術し筋弛緩を確認。結果、左頚部の痛みが10から2(NRS改変)に小さくなった。
次に、左腰部の痛みに対して腰部側面に筋緊張(左>右)を確認し、緩消法を約15分施術し、押圧深約2cmを確認。左腰部の痛みが10から0(NRS改変)と消失した。
主観により肩こりの症状がなくなったと報告を受けた。