1年前から続く、歩行時の右下肢前方振出困難を伴う右股関節痛の改善例

【現病歴】約5年前、特に誘因なく右股関節痛が発生し、他院受診歴あり。そのまま自然経過をみていたが、約1年前に仕事で忙しかったためか痛みが悪化した。立ち仕事に従事しており、作業を続けることで症状が増悪する傾向にある。歩行時の右下肢の前方への出しにくさと重だるさ、および痛みが持続するため来院となった。

【現症】歩行動作において、遊脚期の右下肢の前方への振り出しがスムーズに行えず、重だるさを伴う。また、右股関節周囲には運動時痛を認め、荷重および歩行継続によって増強する状態であった。

【検査結果】レントゲン：右変形性股関節症（進行期）

【施術と結果】本症例は、荷重および立ち仕事の継続により症状が悪化することから、体幹を支える腰部側面の筋群が過緊張を起こし、股関節の可動域制限および出力抑制を招いているものと推察した。このため、腰部側面を主要な施術開始部位として選択した。

　まず施術者①による施術を開始。約10分後、筋弛緩を確認。痛みは10から8（NRS改変）へと軽減し、重だるさも主観で2割減少したとの報告を得た。変化が確認されたため、より深部および周辺の弛緩を目的として同部への施術を続けた。

施術者②へ交代し、約8分間の施術継続により、緊張の更なる緩和を触知。痛みは10から4（NRS改変）まで減少したとの報告を受けた。

　その後、再度施術者①に交代。約15分の施術にて、最終的に痛みは10から1（NRS改変）へと大幅に改善した。下肢の前方振出時の重だるさも著明な改善を認め、本日の施術を終了とした。

【考察】本症例は、立ち仕事による持続的な負荷が腰部側面の筋緊張を招き、それが股関節屈曲に関与する筋群や神経伝達に悪影響を及ぼしていた事例と考えられる。施術により、主訴の多くが改善され、歩行時の重だるさも消失した。特に「脚が前に出ない」という訴えは、腰部から股関節に繋がる筋群の緊張亢進が、円滑な筋収縮を阻害していたことを示唆しており、広範囲な筋弛緩により、歩行時の出力不全と疼痛の劇的な改善に繋がったと推察される。今後は仕事中の姿勢や、疲労が蓄積した際の腰部セルフケアを継続することで、股関節への負担を最小限に抑え、良好な状態を維持していくことが可能と考えている。

【その他】施術は施術者①（渡邉）と施術者②（秦）が交代しながら行った。施術者が異なっても緩消法の効果が現れた症例であった。