【患者】70代前半、女性
【主訴】2か月前に庭の木の剪定をするのに、肋骨の下のところを塀にあてて体重をかけて身を乗り出して木を切った。その後から塀に当てていたお腹のあたりが痛くなり、痛みが肩にも広がった。
【現病歴】2か月前に両季肋部を塀に当て、身を乗り出して木の剪定を行った。その後塀に当てていた両季肋部が痛くなり、皮下出血ができていた。その後痛みが右肩関節周辺にまで広がり、右肩関節屈曲動作が難しくなった。皮下出血はなくなり、両季肋部の痛みは治まってきているが、右肩の痛みは残存しているため当院受診された。
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【現症】安静時痛はなし。服を着脱動作が特に難しい。右肩関節可動域(以下ROM)屈曲約100°で痛みを訴えた。右前鋸筋周辺の痛みが特に強いとのこと。
その他可動域制限なし。
【施術と結果】本症例は、受傷部は両季肋部であるが、右前鋸筋周辺部の痛みを訴えていることから、受傷部の筋緊張により右前鋸筋の筋緊張が誘発され、痛みを生じていると考えた。
まず、触察にて痛みを強く訴える右前鋸筋周辺に筋緊張を確認し、緩消法にて約10秒弛緩したところ、痛みは10から0(NRS改変)となり、右肩関節ROM屈曲約180°となった。「一人で服を着られる」と報告を受けた。
