急に発生した右膝痛への治療効果の一例

【現症】立位静止時から右下肢に荷重をかけていくと、主に右膝の内側に痛みあり。椅子座位では痛み無し。歩行時が一番痛く、明らかな疼痛性跛行あり。片脚立位は痛みのため不可であった。触診にて、膝蓋跳動を軽度認めたが、関節内穿刺を要するほどではなかった。また、視診上、発赤・熱感・皮下出血斑は無し。膝関節可動域（以下、ＲＯＭ）は、自動で、屈曲90°・伸展0°。圧痛は、主に大腿部伸筋群の半分から遠位部、および鵞足部にあった。上前腸骨棘の右下腹部側にも認めた。大腿四頭筋は全体的に筋緊張が高かった。また、腰部周囲も筋緊張が高かった。
【検査所見】右膝MRIで、骨挫傷や骨壊死の所見なし。
【治療と結果】まずは、ベッドに腰掛けてもらい、大腿伸側の圧痛部位から開始。次に、鵞足部に実施。共に、膝を他動伸展・他動屈曲で数分間行った。
　最後に、大腿部の筋緊張と腰部周囲の筋緊張とが関連すると考えたため、最後に椅子座位にて腰部側面から上前腸骨棘の下腹部側に行った。歩行時の膝痛は、10から3（NRS改変）に小さくなった。疼痛性跛行も視診上軽減していた。
　また、片脚立位が可能となった。膝ＲＯＭは、自動屈曲110°に改善。圧痛は、大腿部伸筋群が10から5（NRS改変）、鵞足部は10から7（NRS改変）と小さくなっていた。