【患者】70代前半、女性
【既往歴】脊柱管狭窄症(詳細不明)
【主訴】10年以上前から腰痛があり、5年前くらいから体を前に傾けていないと何もできない。
【現病歴】10年以上前に腰痛を発症し、歩けなくなった。近医にて脊柱管狭窄症との診断で手術とリハビリを受けた。約5年前から痛みが悪化し始め、徐々に前傾姿勢となった。歩くときも前傾姿勢でないと難しい。座っているときも前傾しており、手で踏ん張っていないと姿勢を保てない。
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【現症】常に腰部前屈約30°で両手を大腿についていないと歩行が困難。第4腰椎高位で棘突起より左に約5cmのところに痛みがある。座位でも前傾しており、手で踏ん張っていないと姿勢を保つことができない。
【施術と結果】本症例は、前傾を伴う腰痛を訴えているが、腰部の筋緊張が前傾と腰痛の要因であると考えた。痛みのある第4腰椎高位で棘突起より左に約5cmの部位を触察し、筋緊張を確認、押圧深約0.5cmであった。
筋緊張を緩消法にて約2分弛緩したところ、痛みが10から8(NRS改変)となった。痛みに変化があったことから同部位を緩消法にて約15分弛緩したところ、押圧深約4cmとなり痛みが10から0(NRS改変)と消失した。痛みが消失したが前傾姿勢の改善がみられなかった。外腹斜筋周辺の筋緊張が前傾姿勢の要因であると考え、外腹斜筋周辺を触察したところ、肋骨下縁から上前腸骨棘周辺まで癒着と考えられる筋の収縮の制限が確認できたため、緩消法にて約2分弛緩したところ、「椅子に座っているのが楽になってきた」との申告があり、腰部前屈約20°の維持が可能となった。さらに同部位を緩消法にて約10分弛緩したところ、筋の収縮の制限は確認できなくなり、腰部前屈0°の維持が可能となった。
「姿勢が悪く、出歩くのが億劫だったのが、とても気分が晴れやかになった。立っていても座っていても楽にきれいな姿勢でいられるのがとてもうれしい」と笑顔でご報告いただいた。