カテゴリー: 内野貴公男の症例報告

【現症】思い出せるような誘因はなく、年月の経過とともに増悪傾向ではある。日によって痺れ感の強弱差はあるが常に痺れている。行動に支障は感じない程度。脛から足部甲側に発症していて、右側の方が痺れを強く感じる。

【施術と結果】本症例は、慢性的に続く両脛から足関節甲側にかけての痺れを訴えており、目視・触察にて熱感や腫脹は確認できかったことから、痺れの要因は筋緊張による血行不良が要因と推測した。20年以上続いていることから発症部位のみならず、鼠径部や腰部の筋緊張も起因していると推測し、症状の強い右側の鼠径部周辺から緩消法を施していくとした。

　先ず、腰部右側側面から上前腸骨棘鼠径部にかけて触察すると、上前腸骨棘から正中方向に約2cmの部位、鼠経靭帯下縁の大腿三角周辺に筋緊張を確認した。上前腸骨棘内側に約１分施術し、筋弛緩を確認した結果、痺れはご本人主観で約2割減少したと報告を受けた。そのまま約2分施術し、更に筋弛緩を進めたが変化が確認できなかった。

　次に、右鼠径部下縁の筋緊張部位に緩消法を施した。施術中から筋弛緩が進むに伴い、痺れ感が近位から消失していると訴えらていた為、そのまま約3分施術した結果、ご本人主観で脛の痺れは無くなり、甲側の痺れに9割消失したと報告を受けた。腓骨神経は膝窩を経由していることから膝窩を触察し筋緊張を確認、約1分緩消法を施し、筋弛緩を確認した結果、足関節甲側の痺れも消失したと報告を受けた。

　20年来の痺れのない感覚に大変喜ばれて、痺れが無いと何度も仰られながらお帰りになられました。

【現症】腰部にはさほど痛みは無く、安静時痛も無い。体を捻る、椅坐位から起立する動作で発痛が強くなり、歩行での右脚荷重で更に痛みが増す。

【施術と結果】本症例は、昨日から続く右臀部の痛みを訴えており、目視・触察にて熱感や腫脹は確認できなかったことから、痛みの要因は筋緊張による血行不良と推測した。発痛箇所から上方に向かって触察をしていき、腸骨稜上縁の筋に筋緊張を確認した。この部位の筋緊張が血行不良を誘発し臀部に発痛が生じていると推測し、右臀部に荷重が加わると発痛を訴えることから右側臥位にて施術を行った。

　先ず、腰部右側、右腸骨稜上縁の筋に外側から正中方向に向かって緩消法を約2分施し、正中方向に約1cm筋弛緩が確認できた結果、痛みは10から７（NRS改変）となり、患者さんご本人から右臀部の発痛部位が仙骨側に移動したとの報告を受けた。更に約10分施術を行い、仙腸関節が触れられる所まで筋弛緩を進めた結果、痛みは10から0（NRS改変）となった。歩行されたり、捻転動作を行っても発痛が無くなったことに喜ばれてお帰りになられました。

【現症】歩行時に思うように脚が前に出ず、転倒しそうになるため、ゆっくり歩行するようになった。患者ご本人の感覚では、膝が上がらなくて歩きにくい。

【施術と結果】本症例は、歩行に不安を抱く程の両下肢の違和感を訴えており、目視・触察にて熱感や腫脹は確認できなかったことから、筋緊張による血行不良が痛みの要因と推測したが、初見時には腰部を中心に行った為、今回は他の要因を考察していこうと考えた。

　先ず、椅坐位にて足踏みをするように屈曲動作をしていただき、患者の訴えにある下肢の可動を確認すると股関節関節可動域（以下、ROM）自動、屈曲約100°で、それ以上は力が入らず屈曲困難との訴えがあった。（椅坐位ではあるが、他動では約120°以上は可能であった）。力が入らないとの訴えから、脳への血流を高めることで変化が出るのではないかと推測し、左下肢の方が力が入りにくく感じるとの訴えがあった為、頸部右側の胸鎖乳突筋を触察し筋緊張を確認した。約１分緩消法を施し、筋弛緩を確認した結果、左下肢の股関節ROMは約１２０°となり、右下肢との可動の差が顕著に出て、患者さんご本人も明らかに左下肢が動かしやすくなったと報告を受けた。

　次に、頸部左側も同様に行った結果、股関節ROMも左右差が無くなった。歩行をしていただくと、足が軽くふらつかないで早く歩けるようになったと笑顔でお伝えいただきました。

【現症】就寝中の頸部痛と頭痛から、腕の痛みが辛くなり、眠れない状況が続いている。右肩関節可動域（以下、ROM）前方挙上、自動、約１３０°。側方挙上、自動、約110°。で上腕部肩関節より遠位約５cmの辺りに発痛。

【施術と結果】本症例は、右上腕部に就寝時の夜間痛並びに、可動域制限を伴う痛みを訴えており、目視・触察にて熱感や腫脹は確認できなかったことから、筋緊張による血行不良が痛みの要因と推測した。また、発痛部位が大、小円筋、広背筋の付着部であり、痛みが慢性的であることから、腰部の筋弛緩によって変化が表れるのではないかと考え腰部から施術を試みることとした。

　先ず、腰部を触察し、側面の体表より押圧深約３cmの筋、第１腰椎高位（以下、L1）周辺の筋に筋緊張を確認した。広背筋が関連していると推測していたため、L1周辺から行っていった。約２分緩消法を施し、筋弛緩を確認した結果、右肩ROM、自動、前方挙上、約150°。側面挙上、約130°となり、発痛部位が腹側に移動した。

　その為、次に腰部側面を約５分施術し、押圧深約５cmまで筋弛緩を行った結果、右肩ROMの制限が無くなり、痛みも10から0（NRS改変）となった。発痛部位に触れることなく腰部の施術のみで状況に変化が現れたことに患者さんも大変驚かれておりました。

【現症】左単下肢荷重時に左膝内側の鵞足部に発痛。

【施術と結果】本症例は、2か月以上続く左単下肢荷重時に左膝内側の鵞足部に痛みを訴えており、目視・触察にて熱感や腫脹は確認できなかったことから、左鵞足部に付着している筋群の筋緊張による血行不良が痛みの要因と推測した。

　先ず、触察にて痛みを最も訴える部位を示していただき、その周辺の筋を確認したところ、筋緊張を確認した。その筋に約1分緩消法を施し、筋弛緩を確認した結果、痛みは10から8（NRS改変）となった。効果を確認できたため、順次、発痛の出る部位に施術していき、痛みが10から3（NRS改変）まで変化したが、それ以上の変化が見込まれなかった。鵞足部に付着している筋群の筋緊張は鼠径部、腰部の筋緊張が要因と推測し、鼠径部を触察し、筋緊張を確認。約2分緩消法を施し、筋弛緩を確認した結果、痛みは10から0（NRS改変）となった。

　腰部の筋緊張も要因と考えていたことから、約１０腰部側面、腹側に緩消法を施し、筋弛緩を確認した結果、下半身全体がとても軽くなったと患者さんご本人の主観で仰られておりました。

【現症】背部右側の肩甲骨内側から第2腰椎高位（以下、L2）辺に安静時痛があり、頸部関節可動域（以下、ROM）右回旋、自動、約20°で肩甲骨内側第３胸椎（以下、T3）辺に発痛。

【施術と結果】本症例は、交通事故後の右肩部から上腰部右側にかけての安静時痛、頸部ROM右回旋時の運動時痛を訴えており、目視触察にて熱感や腫脹は確認できなかったことから、痛みの要因は筋緊張による血行不良と推測した。また、誘因が交通事故受傷後３ヵ月が経過しているが、その事にも留意して施術を行っていくこととした。

　先ず、頸部ROM制限があるが、背部右側に安静時痛もあり、僧帽筋と思われる筋に沿って痛みが発症していることから背部より施術を行っていこうと考えた。触察にて第11胸椎高位（以下T１１）からL２高位の右側の筋に筋緊張を確認した。緩消法を約２分施し、筋弛緩を確認した結果、痛みは10から５（ＮＲＳ改変）となった。更に約５分施術し筋弛緩を確認した結果、痛みは10から2（ＮＲＳ改変）となった。

　この時点で、頸部ROMは約40°となっていた。次に、発痛のある肩甲骨内側T3辺を施術するために触察し、筋緊張を確認した。約2分緩消法を施し、筋弛緩を確認した結果。頸部ROMは約60°となり、背部右側の肩甲骨内側から、L2辺の安静時痛も10から0（ＮＲＳ改変）となった。

【現症】臀部右側の中殿筋と思われる筋に痛みを感じる。

【施術と結果】本症例は、臀部右側の痛みを訴えており、目視・触察にて熱感や腫脹は確認できなかったことから、筋緊張による血行不良が痛みの要因と推測した。

　臀部の筋緊張による発痛は、その部位から真上に上がった腸骨稜上縁の筋緊張が要因であることが多くあるため、腸骨稜上縁の筋群を触察すると、やはり、痛みを訴える部位の真上、腸骨稜上縁に筋緊張を確認した。筋緊張部位に緩消法を約１分施し、筋弛緩を確認した結果、痛みは１０から７（ＮＲＳ改変）となり、痛みを感じる範囲も小さくなったと患者さん本人からお伝えいただいた。

　効果を得られたため、引き続き施術を進めて行き、緩消法を約８分施して筋弛緩の範囲を拡げていった結果、痛みは10から0（ＮＲＳ改変）となった。

【現症】右腰にも筋緊張の自覚があり、右脚全体に重さも感じている。来院時は、右踵足底部に痺れが自覚でき、右脛には若干感じる程度。足底部の痺れの程度を10とすると、右脛は3。

【施術と結果】本症例は、消長を繰り返す右脛と踵足底部に発症する痺れを訴えており、目視・触察にて熱感や腫脹は確認できなかったことから、痺れの要因は筋緊張による血行不良と推測した。

　椅坐位などで股関節屈曲時に発症することが多い事から、腰部の筋緊張が関連していると考え、腰部を触察すると、右腸骨稜の上縁の筋に筋緊張を確認した。同部位に緩消法を約２分施し、筋弛緩を確認した結果、ご本人の主観で右踵足底部の痺れが５割減、右脛は変化なしと報告を受けた為、続けて同部位に約５分施術し、更に筋弛緩を進めた結果、右踵足底部の痺れは消失したと報告を受けた。

　次に、右脛の痺れに対し腰部側面から上前腸骨棘内側の筋が関連しているのではないかと推測し触察を行い、腰部側面の体表より押圧深約２cmに筋緊張を確認。緩消法を約１０分、腰部側面から上前腸骨棘内側にかけて施術を行い、腰部側面、体表より押圧深約4cmまで筋弛緩を行った結果、右脛の痺れも消失したと報告を受けた。

【現症】左脚荷重時に左膝腓骨頭外側面に痛みが起こる。

【施術と結果】本症例は、起床時に自覚をした左膝腓骨頭外側面に荷重時の痛みを訴えており、目視、触察にて熱感や腫脹は確認できなかったことから、筋緊張による血行不良が痛みの要因と推測した。

　先ず、誘因無く痛みが生じているため腰部の筋弛緩で症状の改善が図れるのではないかと考え、腰部側面を触察し、体表より押圧深約１cmに筋緊張を確認した。緩消法を約２分施し押圧深約２cmとなった結果、痛みは10から8（ＮＲＳ改変）となった。更に約５分、押圧深約４cmまで筋弛緩を行った結果、痛みは10から5（ＮＲＳ改変）となった。腰部側面に緩消法を施術中、左第１１肋骨遠位の腹斜筋付着部から腸骨稜に幅約５mmの筋緊張を確認した為、その筋に対して約５分施術を行った結果、左膝腓骨頭の痛みは10から0（ＮＲＳ改変）となった。

　腰部の筋弛緩のみで膝の痛みが消失したことに大変驚かれてご帰宅になられました。